| 黄土汤主治脾虚阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白， |
| 发布时间：2014-10-12 21:27:03 | 点击量: 1527 |
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《金匮要略》卷中:黄土汤
【处方】 甘草 干地黄 白术 附子（炮）阿胶 黄芩各9克 灶中黄土25克
【功能主治】 温阳健脾，养血止血。治脾虚阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。
【用法用量】 上七味，用水1.6升，煮取600毫升，分二次温服。
【备注】 方中灶心黄土温中止血为君；白术、附子温脾阳而补中气，助君药以复统摄之权为臣；出血量多，阴血亏耗，而辛温之术、附又易耗血动血，故用生地，阿胶滋阴养血，黄芩清热止血为佐；甘草调药和中为使。诸药配合，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。
《医略十三篇》卷十一:黄土汤
【处方】 净黄土2两，广藿香2钱，生木香8分，宣木瓜2钱，陈橘皮1钱，紫厚朴8分，白扁豆3钱，活水芦根2两。
【功能主治】 霍乱吐泻及转筋霍乱。
【用法用量】 长流水煎。
夏月，加香薷1钱；三秋，加蓼花根1两；虚，加冬白术1钱半（土炒）；实，加鸡心槟榔1钱；寒，加理中丸5钱；热，加四苓散5钱；干霍乱，本方2剂加炒盐1两，童便1小碗多服，以手指按舌根探吐，得吐即泻，吐泻后去炒盐、童便，照常煎服。
【注意】 忌稠粘粥食。
【各家论述】 用黄土为主，加藿香、木香之芳香以解秽浊，木瓜和胃舒筋以杜转筋，陈皮调畅气机，厚朴、扁豆消暑去湿，芦根致胃清和。犹是地浆之意，而胜于墙阴之不洁远矣。
《千金》卷十二:黄土汤
【处方】 伏龙肝半升，甘草3两，白术3两，阿胶3两，干姜3两，黄芩3两。
【功能主治】 卒吐血及衄血。
【用法用量】 上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，去滓下胶，分3服。
《普济方》卷一○八引《旅舍方》:黄土汤
【处方】 伏龙肝（即灶下黄土）。
【制法】 上为细末。
【功能主治】 赤疹瘙痒，烦躁昏闷。
【用法用量】 每服2钱，生姜蜜汤调下。
《金匮》卷中:黄土汤
【别名】 伏龙肝汤、伏龙肝散、黄土散
【处方】 甘草3两，干地黄3两，白术3两，附子3两（炮），阿胶3两，黄芩3两，灶中黄土半斤。
【功能主治】 温阳健脾，养血止血。主脾虚阳衰，大便下血，或吐血，衄血，妇人崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苦白，脉沉细无力者。
【用法用量】 伏龙肝汤（《三因》卷九）、伏龙肝散（《脉因症治》卷上）、黄土散（《何氏济生论》卷二）。
【各家论述】 1.《金匾玉函经二注》：欲崇土以求类，莫如黄土，黄者，土之正色，更以火烧之，火乃土之母，其得母燥而不湿，血就温化，则所积者消，所溢者止；阿胶益血，以牛是土畜，亦是取物类；地黄补血，取其象类；甘草、白术养血补胃和平，取其味类；甘草缓附子之热，使不潜上。是方之药，不惟治远血而已，亦可治久吐血，胃虚脉迟细者，增减用之。盖胃之阳不化者，非附子之善走，不能通诸经脉，散血积也；脾之阴不理者，非黄芩之苦，不能坚其阴以固其血之走也；黄芩又制黄土、附子之热，不令其过，故以二药为使。
2.《金匮要略论注》：以附子温肾之阳，又恐过燥，阿胶、地黄壮阴为佐；白术健脾土之气，土得水气则生物，故以黄芩、甘草清热；而以经火之黄土与脾为类者引之入脾，使脾得暖气，如冬时地中之阳气而为发生之本。
3.《金匮要略心典》：黄土温燥入脾，合白术、附子以复健行之气；阿胶、生地黄、甘草以益脱竭之阴，又虑辛温之品，转为血病之厉，故又以黄芩之苦寒，防其太过，所谓有制之师也。
4.《血证论》：方用灶土、草、术健补脾土，以为摄血之本；气陷则阳陷，故用附子以振其阳；血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火；而阿胶、熟地又滋其既虚之血。合计此方，乃滋补气血，而兼用清之品以和之，为下血崩中之总方。
《外台》卷三引《深师方》:黄土汤
【处方】 当归3两，甘草3两（炙），芍药3两，黄芩3两，芎䓖3两，桂心1两，生地黄1斤，釜月下焦黄土（如鸡子大）1枚（碎，绵裹），青竹皮5两。
【制法】 上切。
【功能主治】 去五脏热结。主鼻衄或吐血。
【用法用量】 以水1斗3升，煮竹皮，减3升，去滓，纳诸药，煮取3升，分4服。
【注意】 忌海藻、菘菜、生葱。
《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方:黄土汤
【处方】 黄土适量。
【功能主治】 小儿急惊、慢惊。
【用法用量】 煎汤，饮之。
【临床应用】 《钱仲阳传》：元丰中，皇子仪国公病瘛痤疭，国医未能治。长公主朝，因言钱乙起草野，有异能。立召入，进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕，且问黄土汤所以愈疾状，乙对曰：以土制水，木得其平，则风自止；且请医所治垂愈，小臣适当其愈。天子悦其对，擢大医丞，赐紫农金鱼。 | |
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